夫婦性交方面有困難並非不孕症的常見原因，但偶爾會遇到。通常會建議在自然週期內進行IUI作為生育治療。患者是一個41歲的婦女，在QMH接受第一個自然週期IUI後懷孕並分娩。

我兩年前在門診見這對夫婦。他們結婚4年，但由於妻子有陰道痙攣，所以沒有成功進行陰道內性交。妻子在轉介之前接受了9個月的性輔導。丈夫身體健康，精液分析正常。她無法忍受婦科檢查，並希望推遲IUI治療，因為她希望性生活以後可以有所改善。

她在2年後返回中心，性交方面問題沒有解決。她已經 41歲，經期規律，這次她可以忍受婦科檢查和陰道超聲檢查。超聲檢查顯示右側有7個竇卵泡，左側有3個竇卵泡。

諮詢後1個月，她進行自然周期的IUI。從經期第12天開始用試紙檢查了尿液的LH，但直到經期第26天LH峰才出現。在經期第27天進行IUI，非常順利，洗精後將2千6百萬前向運動精子放進宮內。懷了單胞胎並最近正常分娩。

這是一個特例案例，因為已經41歲，而且第一個週期IUI懷孕。但說明在性交方面有困難的夫婦不需要立即進行IVF。 婦女即使40歲以上，簡單的IUI治療也可以令她們懷孕。當然，如果數次IUI失敗，則應儘早開始IVF。

吳鴻裕教授