＜小故事分享＞

除了研究之外，我們不會常規在接受IVF前測量AMH。幾年前我們進行了一項隨機研究，比較竇卵泡數或AMH水平決定FSH劑量對卵巢反應的影響，結果兩者並沒有差異。

我希望分享一些AMH水平低於1 ng / ml的婦女接受IVF的情況。

<<患者一>>
37歲，由於男性因素而患有原發性不孕症3年。經期規律，沒有卵巢手術史。

IVF前一個月
AMH = 0.78 ng / ml
經期第2天FSH = 10.5 IU / L
竇卵泡：右側5個，左側5個

IVF時經期第2天
AMH = 0.37 ng / ml
竇卵泡：右側3個，左側4個

她每天接受FSH 300 IU共14天，僅有兩個成熟卵泡。取了兩個卵子，一個卵子在常規授精後受精。移植了一個第2天胚胎（4個細胞；第4級）。懷了單胞胎並正常分娩。

<<患者二>>
39歲，由於子宮內膜異位和男性因素而患有原發性不孕症3年。經期有規律，雙側卵巢巧克力囊腫切除。丈夫的精液質量很差。

IVF前一個月
AMH = 0.87 ng / ml
經期第2天FSH= 6.3 IU / L
竇卵泡：右側2個，左側2個

IVF時經期第2天
AMH = 0.4 ng / ml
竇卵泡：右側為0，左側為2

她每天接受FSH 300 IU共13天，有三個成熟卵泡。取了四個卵子並在ICSI後受精。取卵兩天後移植了兩個第2天胚胎（4個細胞；第2級和4個細胞；第4級）。懷雙胞胎並正常分娩。

<<患者三>>
36歲，因子宮內膜異位症和男性因素而患有原發性不孕症3年。經期有規律，雙側卵巢巧克力囊腫切除。丈夫的精液輕度異常。

IVF前一個月
AMH = 0.67 ng / ml
經期第2天FSH = 5.1 IU / L
竇卵泡：右側為0，左側為2（兩側有巧克力囊腫）

IVF時經期第2天
AMH = 0.55 ng / ml
竇卵泡：右側2個，左側3個

她每天接受FSH 300 IU共9天。有兩個成熟卵泡和一個12 mm卵泡。取了四個卵子並在常規授精後受精。取卵兩天後移植了兩個第2天胚胎（4個細胞；第2級和2個細胞；第1級），並將一個第2天胚胎凍存。懷雙胞胎並正常分娩。

總結

1. AMH水平低的婦女可能有不同的竇卵泡數。 儘管患者一的竇卵泡數令人滿意，但是她對刺激卵巢藥物的反應並不好。
2. 儘管獲得的卵子數量減少，但AMH水平低的婦女仍可懷孕。 患者二39歲在移植了兩個第2天的胚胎後懷雙胞胎。

你可以說以上只是一些病例報告。 AMH水平低的婦女整體懷孕如何？ 這將在下一篇說明。

吳鴻裕教授

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31325336/