AMH水平低的婦女接受IVF: 1之2
<小故事分享>
除了研究之外,我們不會常規在接受IVF前測量AMH。幾年前我們進行了一項隨機研究,比較竇卵泡數或AMH水平決定FSH劑量對卵巢反應的影響,結果兩者並沒有差異。
我希望分享一些AMH水平低於1 ng / ml的婦女接受IVF的情況。
<<患者一>>
37歲,由於男性因素而患有原發性不孕症3年。經期規律,沒有卵巢手術史。
IVF前一個月
AMH = 0.78 ng / ml
經期第2天FSH = 10.5 IU / L
竇卵泡:右側5個,左側5個
IVF時經期第2天
AMH = 0.37 ng / ml
竇卵泡:右側3個,左側4個
她每天接受FSH 300 IU共14天,僅有兩個成熟卵泡。取了兩個卵子,一個卵子在常規授精後受精。移植了一個第2天胚胎(4個細胞;第4級)。懷了單胞胎並正常分娩。
<<患者二>>
39歲,由於子宮內膜異位和男性因素而患有原發性不孕症3年。經期有規律,雙側卵巢巧克力囊腫切除。丈夫的精液質量很差。
IVF前一個月
AMH = 0.87 ng / ml
經期第2天FSH= 6.3 IU / L
竇卵泡:右側2個,左側2個
IVF時經期第2天
AMH = 0.4 ng / ml
竇卵泡:右側為0,左側為2
她每天接受FSH 300 IU共13天,有三個成熟卵泡。取了四個卵子並在ICSI後受精。取卵兩天後移植了兩個第2天胚胎(4個細胞;第2級和4個細胞;第4級)。懷雙胞胎並正常分娩。
<<患者三>>
36歲,因子宮內膜異位症和男性因素而患有原發性不孕症3年。經期有規律,雙側卵巢巧克力囊腫切除。丈夫的精液輕度異常。
IVF前一個月
AMH = 0.67 ng / ml
經期第2天FSH = 5.1 IU / L
竇卵泡:右側為0,左側為2(兩側有巧克力囊腫)
IVF時經期第2天
AMH = 0.55 ng / ml
竇卵泡:右側2個,左側3個
她每天接受FSH 300 IU共9天。有兩個成熟卵泡和一個12 mm卵泡。取了四個卵子並在常規授精後受精。取卵兩天後移植了兩個第2天胚胎(4個細胞;第2級和2個細胞;第1級),並將一個第2天胚胎凍存。懷雙胞胎並正常分娩。
總結
- AMH水平低的婦女可能有不同的竇卵泡數。 儘管患者一的竇卵泡數令人滿意,但是她對刺激卵巢藥物的反應並不好。
- 儘管獲得的卵子數量減少,但AMH水平低的婦女仍可懷孕。 患者二39歲在移植了兩個第2天的胚胎後懷雙胞胎。
你可以說以上只是一些病例報告。 AMH水平低的婦女整體懷孕如何? 這將在下一篇說明。
吳鴻裕教授