宮內授精IUI 治療的精液質量

<小故事分享>

我在門診遇到兩名患者,與IUI治療的精液質量有關。

<<患者一>>
33歲,由於男性因素而患有原發性不孕症3年。經期規律,輸卵管造影顯示兩側輸卵管通暢。丈夫身體健康,精液分析如下。

精液體積:3.8毫升
精子濃度:5.7百萬/毫升
前向運動精子(PR):18%
正常形態率:4%
前向運動精子總數:3.9百萬

患者一問可否先進行IUI而不是IVF。

<<患者二>>
31歲,經期規律。由於男性因素而患有原發性不孕症2年。丈夫身體健康,精液分析如下。

精液體積:2.9毫升
精子濃度:115.1百萬/毫升
前向運動精子(PR):45%
正常形態率:2%
前向運動精子總數:1.5億

由於丈夫精子的正常形態率只有2%,醫生認為IUI的成功率太低,患者二被轉介至QMH進行IVF。

IUI 適用於輕度男性因素和不明原因的不孕症。IUI在排卵時期進行,首先要收集丈夫的精液,然後在實驗室洗精,將洗精後精子注入子宮內。需要注入大約1-2百萬前向運動精子才有機會懷孕,洗精的回收率通常約為10-20%,取決於精液質量。 因此,如果精液樣本中前向運動精子總數至少為一千萬,才建議IUI。
患者一的丈夫前向運動精子總數少於1千萬,所以不建議IUI。

丈夫精子正常形態率低,許多醫生認為IUI成效較低,通常建議IVF是唯一的選擇。但是,最近對20項觀察性研究的薈萃分析涉及41,018個IUI週期顯示精子正常形態率不影響IUI的成功。精子正常形態率正常和低(<1%或<= 4%),每個IUI週期的懷孕率12-14%,沒有差異。結論是僅精子正常形態率低不應排除嘗試IUI。
患者二的丈夫正常形態率2%,可以進行IUI。

吳鴻裕教授

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29129781/
患者一精液化驗報告
患者二精液化驗報告